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焦虑症的鉴别诊断很重要

发布时间:2022-09-30 编辑:Yi 4评论 269阅读

当面对难以应付的情况时,我们多少会表现出紧张、局促与不安。

这种适度的焦虑,其实是应激状态下的正常反应。它能够充分调动身体的机能,提高大脑的警觉性,以适应突变的环境。但当这种焦虑达到一定程度时,就可能是病理性焦虑了。

 

焦虑障碍(anxiety disorder),我们俗称为“焦虑症”,表现为病理性焦虑(pathological anxiety)。它通常指,一个人在没有明确客观因素的情况下感到紧张与不安,而且这种情绪往往具有持续性;

或者一个人会在没有任何现实依据的情况下,预感到将有灾难、威胁发生,进而出现心慌、颤抖等躯体症状,伴随痛苦感或社会功能损害。

 

焦虑症的早期表现有哪些?

焦虑症患者在发病前,便可初见端倪。他们可能是多愁善感、性格古板、容易悲观的人,对生活时常感到愤愤不平,在人际交往中也屡屡受挫。

在这样的个性基础上,若再遭遇更多的应激事件,就极有可能发病。

应激事件通常涵盖范围很广,可涉及工作、婚姻、家庭等多个层面,常是让人牵肠挂肚的日常琐事,强度往往并不十分强烈,却极易造成敏感人群的内心冲突。

 

 

从认知心理学角度看,这部分人容易对事件产生歪曲的认知,进而引发情绪问题。

而其中一部分人知道这些应激事件是造成自己不愉快的原因,也知道如何去适应或消除,但往往都做不到,以至于应激因素持续存在,最终超出自己能够承受的最大范围,并引发疾病。

大多数焦虑症患者通常十分理性、传统,有较强的道德感,在适应环境的过程中,常常压抑自己真实的内在需求,却又会对自己或他人的某些行为感到强烈不满,一边遗憾,一边感到痛苦。

 

“精神分析”流派的人格理论则认为,本我、自我、超我是精神的三大部分

其中,“本我”(潜意识)代表欲望,受意识的遏制;“自我”(大部分有意识)负责处理现实世界的事情;“超我”(部分有意识)是良知或内在的道德判断。

当“超我”与“本我”发生冲突时,“自我”就会作为“中间调停人”,采用理性去缓解这种焦虑。若缓解不了,就会诱发一系列“心理防御机制”,如压抑、回避行为等。

焦虑症患者在环境因素的影响下,使得自我的价值观与外界发生冲突,不能顺利地达成自我实现与自我完善,进而引发内心的焦躁不安。

 

 

值得说明的是,许多焦虑症患者容易只关注到自己的躯体症状,而意识不到或故意隐瞒情绪问题,以至于反复在神经内科、心内科、消化科、内分泌科、中医科等处就诊。

即便是就诊于精神科,多数患者也习惯性强调躯体症状。

因此,如果出现下列表现,就要警惕焦虑症了:

一直无缘由地紧张,很难放松下来;

容易担心,经常莫名其妙激动或发脾气;

睡眠变差,经常头痛或颈部疼痛,颤抖、刺痛感、眩晕、多汗、尿频、腹泻等躯体症状,且服用药物后症状缓解不明显。

 

焦虑障碍有哪些典型表现典型的焦虑症主要表现为精神性和躯体性症状。

【精神性症状】

主观体验到莫名烦躁、忧虑、提心吊胆、害怕等情绪。

具体而言:病态的焦虑情绪是一种自己不能控制的恐惧不安,往往没有明确的对象或内容,觉得有某种实际不存在的威胁将至,进而紧张不安,且体验痛苦。

也有不少患者会将焦虑体验“附着在”某些偶然事件上,放大不幸事件发生的可能性。

例如,手划破了,就想到失血过多或感染;家人外出,就无端担心其出车祸。

这样的焦虑体验,往往会妨碍做事的效率和准确性。

 

 

【躯体性 症状】

是指精神症状基础上的外在表现,如坐立不安、心慌、呼吸急促、出汗等。这些症状会使患者感到非常痛苦,甚至影响日常工作与生活。具体而言:

1.过分警觉:

对外界刺激容易受到惊吓,注意力难以集中,时常感到脑子里一片空白;难以入睡或容易惊醒,起床后昏昏沉沉。

有时常为小事斤斤计较、大发脾气,事后又感到懊悔,让人觉得心胸狭隘。

这种行为背后深层次的原因容易被忽视,会以为只是性格问题。

 

2.运动性不安:

坐立不安、来回踱步、措手顿足、叹息不已等,有时也会出现不自主的震颤或发抖、肌肉紧张性疼痛,常因此感到疲乏。

 

3.自主神经功能亢进:

如心慌、胸痛、呼吸急促、面色发红、出汗、喉咙发堵、恶心呕吐、头昏、头痛等。

其中,胸痛往往部位不固定,常因担心“心绞痛”而辗转就诊于心内科。

有时也不一定是“痛",而是一种难以用语言描述的不适感,闷闷的,症状持续时间可能不长,转移注意力后可能减轻。

头痛也很常见,常感到头顶重压发紧或像是带了个箍。到医院检查,往往找不到器质性的异常,轻轻按揉后可能会感到舒适,但缓解不明显。

 

 

随着社会的高速发展,人们的生存压力逐年攀升,焦虑障碍在如今社会中日益多见。其中,80%~90%的患者是在35岁前起病,往往合并抑郁障碍。

如果意识到自己是性格比较敏感、悲观、古板的人,就要多留意,自己平时是如何疏解不良情绪的;尝试各种方法后,负面情绪能否有效缓解;坏情绪的累积,是否会影响日常工作与生活等。

如果发现自己总是积压坏情绪,对负面的人事物感到耿耿于怀,就要学会拓展情绪的出口,合理应对压力和随之而来的焦虑,避免应激的持续存在引发的病理学焦虑

 

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