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走出强迫症的心理阴影

发布时间:2020-04-17 编辑:小悦 4评论 494阅读

                 走出强迫症的心理阴影

案例简述:

张某,男,20岁,从小学开始,成绩一直很好,经常考第一,但爱和别人打架,几乎天天被人找上门,张某父亲很生气,因此张某也经常被父亲打。

到了初中,张某学习仍然很好,可恶习不改,还经常和老师闹别扭,有一次,还跟校长打了一架,校长勒令其退学,经过张某父亲赔礼道歉,几经周折后,张某又上学了。

张某考上高中以后,毛病依然未改,刚入高中第一周,便伙同其他两人,与高年级同学打架,被学校严肃处理,受到严重警告处分。可是,不久他又伙同他人,把另一个同学打成重伤,使其住院两月之久,赔了不少医药费,并被学校开除。由于多方努力,在写了保证书的前提下,两个月后又来上学。

 

患者自诉:

从高中那次打架后,我看到家人为我的事情整天奔走,愁眉苦脸,心里很不是滋味,就下决心改掉老毛病,并把以后怎样为人处事写在一个本子上。

上学后,我就认真按照我所规定的做,做事非常谨慎。除了和同学互相问候,其他的什么都不说,偶尔和同学们在一起,也不象以前那样,只是说些面上的话,同学们都说我变了许多。过了几天,我觉得这样非常难受,渐渐说话又多了起来,但对自己言行仍是十分注意,与同学闹点小别扭,就生怕他在背后说我坏话,便努力使自己与所有同学都保持良好关系,特别在意老师、同学对我的看法和评价,有时看到别人目光有点特别,或者和我说话时面部表情稍微有点不同,就十分紧张,爱胡思乱想,生怕得罪了人。同时,村里人对我的看法也有了新变化,所以,我重新上学后,非常小心,觉得如再被开除回家,我简直没法在村里呆下去了,因而,干什么事都前思后想,每干完一件小事,都重新想一遍该不该这样做。

到了后来,特别是考试时开始焦躁,如看到笔头有点小裂缝,就用透明胶粘起来,虽不影响写字了,但还是老觉得别扭,老是想它,影响了考试。有时感觉到鞋底有点不平,腰带有点紧,就感到很不舒服,心里想不去管它,可是越这样想,就越想,其实鞋底根本就很平,腰带也不紧。自此以后,平时上课也想,无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也一直想。这一毛病持续了差不多一年。

后来我又开始嫌别人脏,嫌东西脏,总怕别人把什么病传染给我,有一次,笔不小心摔在地上,我就想,笔掉的地方也许有人吐过痰,也许有人的鞋踩过,于是觉得很脏,摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次,一个同学做了手术,我知道这种病根本不传染,但我仍然十分担心,有时这个同学碰我一下,我就十分紧张,把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。

对学习上也开始胡思乱想,别人怀疑的问题我也怀疑,心里虽然知道它们意思一样,但还是怀疑,就查找各种资料。就连买东西时,也老怀疑算错账。就这样无休止地怀疑,弄得头昏脑胀,十分难受,也很影响学习和生活。

 

咨询过程:

【诊断】

强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存,二者的冲突导致患者十分痛苦。由上面来询者反映的情况可以看出,他患的是强迫性神经症:强迫观念(强迫疑虑为主)并伴有强迫行为。   

【原因分析】

强迫症属于一种压力型的神经症,往往由重大现实生活事件引起。张某自从打架被开除以后,面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力,产生了很强的悔改心理。因而自返校后,为人处事十分小心,与前判若两人。但因其毛病时间已久,担心克服不掉,再度引起同学及老师的不满,因而对老师、同学的反应十分敏感,便加强自我克制,而越加克制,越担心他人看法,矛盾症结由此产生。随着压力的加大,矛盾的加深,矛盾冲突发生变形,由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注,后来又发展到对他人的怀疑,最后发展到对学习内容的怀疑。强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节,自经历那次事件以后,力图改变自己的性格,由于改变和完善的途径不正确,又走向了另一个极端,致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这就具备了强迫性性格特征。   

【心理咨询师简述】

患者于2020年3月份第一次进行心理咨询,我请他坐下后,他便立即述说起来:“老师,我十分痛苦,也不知为什么,我总是对一些事情产生怀疑,虽然觉得没有必要,但控制不住,弄得我十分痛苦,老师您看怎么办?”在这种情况下,我对他讲:“你这种问题是能够解决的,但你必须完成一个作业,回去以后,你重点考虑以下几个问题,并把它写下来。第一,你这种症状的具体表现有哪些?当时的具体感受是怎样的?最好按时间的先后顺序写下来。第二,这种症状最早从何时开始的?为什么?第三,把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。”几天后,他来到咨询室,把完成的作业交给了我,具体内容如上所述。从他详细的叙述中,我进一步明确了他的症状特征,对原因也有了一个较为清晰的线索。

经过分析和考虑之后,制定了咨询的具体方案和步骤。第一步,向他说明他患的是一种心理毛病,是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为,并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程,同时,向他说明这病不是人们常说的精神病,也不会导致精神病,以解除其不必要的心理负担。第二步,与患者共同探讨病症的发生过程,目的是使他明确此症的发病原因,揭开患者心中的疑惑,为进一步治疗奠定良好的基础。第三步,采用森田疗法具体施治,首先,向他介绍森田疗法,并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活,对症状要采取无所谓态度,不回避,也不过于关注和思虑;症状发生时,不要在意,不去管它,该干啥就干啥,这样做症状就会逐渐减轻,坚持下去,症状就会消除;其次,向他说明采用森田疗法的目的,顺其自然,就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环,只要顺其自然,强迫与反强迫的矛盾症结就会解开,症状就会逐渐消除,这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。同时,还配以认知疗法,具体解释应如何对待挫折,特别是详细说明,对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因,并采用定确的理性的途径和方法加以克服,而不能对自己的一切都加以否定,同时要注意道德和行为修养等。

 

咨询体会:

在心理治疗的过程,不是一蹴而就的,需要持续的努力,也是需要时间的,最重要的是相信自己能够走出来。要记住,慢就是快,而“快”就是慢。

 

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